在下面的病例展示了以下方面：发热、疲劳、关节痛、口腔溃疡和皮疹提示风湿疾病的可能；接下来主治医生完善哪些实验室检查项目；最终又如何确定诊断，治疗与预后如何。
病例介绍
患者年龄：60岁
患者性别：男
发热、疲劳、关节痛、口腔溃疡、皮疹、额头皮下结节一个月余。
1个月前，在外出探亲时出现了喉痛、发热和疲劳。对乙酰氨基酚用药半个月，这种症状仍然存在。
10天前，出现了舌溃疡，面部和手部出现干燥鳞状结节，手腕、手指、肘部和肩部出现移行性关节炎。
由于症状恶化，患者乘飞机返回居住地。当抵达当地机场时，感到虚弱无力，无法站立，呼叫救护车送往医院。
入院后，完善实验室检查。CT检查显示整个肺下叶网状阴影。咳嗽加剧，左肩疼痛加剧。
在住院第10天，对左三角肌进行活检。
在住院第11天，出现低氧血症，呼吸机上机。
请会诊，你对该病例有什么诊断意见？
== == == == == ==
这位既往健康的男性出现了快速演进的多系统疾病。该患者表现的四个特征具有特异性，有助于缩小鉴别诊断范围。
首先，实验室检查显示存在抗SSA抗体。
其次，肌炎的表现。
第三，几种皮肤黏膜疾病的表现。
第四，快速进展的肺部疾病。
这些特征提示风湿性疾病的诊断。
临床诊断：
抗MDA-5皮肌炎（抗黑色素瘤分化相关蛋白5 皮肌炎）。
治疗经过：
大剂量糖皮质激素、他克莫司和静脉注射环磷酰胺的联合治疗。除了在住院第14天，静脉注射免疫球蛋白。
尽管进行了治疗，患者的病情仍在继续恶化，需要通过高流量鼻插管进行氧气治疗。
在住院第28天，患者开始接受机械通气。
在住院第34天，托法替尼治疗。
在住院第35天，ECMO治疗。
在住院第37天，医治无效死亡。
既往笔记
Gottron斑丘疹：皮肌炎
多次误诊为手足口病的皮肌炎
2022-03-01